Wie kann die Diagnose verbessert werden, damit möglichst viele Betroffene frühzeitig erkannt werden?

Prof. Grimbacher | Prof. Witte | Prof. Steinemann | Dr. Atschekzei

Worum geht es in diesem Forschungsprojekt?

Die Fitness des Immunsystems und damit die Anfälligkeit für Infektionen zeigt eine Gauß’sche Verteilung in der Bevölkerung. Die Variabilität der Anfälligkeit für Infektionskrankheiten basiert auf der genetischen Variation.

Worum geht es in diesem Forschungsprojekt?

Die Fitness des Immunsystems ist in der Bevölkerung ungleich verteilt. Einerseits gibt es Einzelberichte über den „90-jährigen Raucher, der noch nie ins Krankenhaus eingeliefert wurde“, andererseits gibt es immungeschwächte Personen, die ohne medizinische Intervention nicht überleben würden und manchmal sogar eine Knochenmarktransplantation brauchen. Diese Personen mit einem stark beeinträchtigten Immunsystem haben schwere und oft untypische (z. B. opportunistische) lebensbedrohliche Infektionen und eine Veranlagung zu (hauptsächlich viral induzierten) malignen Erkrankungen. Zwischen diesen beiden Extremen gibt es jedoch eine Verteilung der Immuntauglichkeit, bei der Patientinnen und Patienten mit wiederkehrenden, nicht lebensbedrohlichen – aber wiederholten oder verlängerten – Infektionen die Mehrzahl der Fälle darstellen. In den letzten Jahrzehnten wurde festgestellt, dass mehr als 350 verschiedene Gene bei Immundefektpatienten mutiert sind.

Wie ist der Stand der Dinge?

Abhängig von der Kohorte der Studie können die mehr als 350 Gene, die mit primären Immundefekten (PID) assoziiert sind, nur etwa 15-60% der Fälle erklären. Sicher, es sind wahrscheinlich noch weitere Gene zu entdecken, aber es ist auch wahrscheinlich, dass unsere Suche nicht tief genug ist und das monogene Modell nicht ausreichend ist, um die diagnostische Odyssee zu erfüllen. Heutzutage werden in der Klinik routinemäßig Next-Generation-Sequencing-Technologien (NGS) eingesetzt, um eine genetische Diagnose zu erhalten. Die meisten PID-Patientinnen und -Patienten werden einer gezielten Gen-Panel-Sequenzierung (targeted gene panel, TGP) oder einer Gesamt-Exom-Sequenzierung (whole exome sequencing, WES) unterzogen, trotzdem bleibt eine erhebliche Anzahl von ihnen nicht diagnostiziert, wie dies für die meisten monogenetischen Erkrankungen der Fall ist. Dafür kann es viele Gründe geben. Erstens sind standard NGS-Bioinformatik-Pipelines nicht speziell dafür ausgelegt, Änderungen der Kopienanzahl (copy number alterations, CNAs) oder Strukturvarianten (SVs) zu erkennen, und diese können übersehen werden. Zweitens beschränkt die Verwendung von TGP oder WES die Suche auf den codierenden Teil des Genoms (2%). Drittens wurden andere ursächliche oder beitragende Faktoren, die mit dem monogenen Modell ausgeschlossen sind, wie das epigenetische Profil, die Regulation der Genexpression oder das Darmmikrobiom, nicht ausreichend untersucht.

Es könnten mehr Patientinnen und Patienten mit Immundefekten registriert werden.

Was sind die Projektziele?

Die Hauptziele sind:

Die Anzahl der ungelösten Fälle zu reduzieren, da die Mehrheit der Patientinnen und Patienten mit Immunschwäche derzeit nicht diagnostiziert wird
Unser Verständnis der Funktionsweise des Epigenoms und seiner Rolle bei den primären Immunschwächekrankheiten zu verbessern
Die Beziehung zwischen dem Darmmikrobiom und der Schwere und Komorbidität der Erkrankung bei PID-Patientinnen und -Patienten mit Malignität, Autoimmunität oder Entzündung zu verstehen

Wie kommen wir da hin?

Der Prozentsatz der positiv diagnostizierten Patientinnen und Patienten könnte erhöht werden. Möglich ist dies durch eine erneute Analyse der WES-Daten mit benutzerdefinierten Bioinformatik-Pipelines oder durch die Verwendung neuartiger alternativer Methoden wie Next Generation Mapping (NGM), um CNAs oder SVs zu erkennen – einschließlich Insertionen, Translokationen und Inversionen – die mit allgemein üblichen Techniken nicht nachweisbar sind. Ein weitere Möglichkeit besteht darin, die epigenetischen DNA-Methylierung-Muster und die Histonmodifikation in einem genomweiten Ansatz zu erforschen. Darüber hinaus können wir durch Sequenzierung des Darmmikrobioms die phylogene und funktionelle Vielfalt der Darmmikrobiota und ihre Rolle bei der Gestaltung des Immunsystems untersuchen. Schließlich könnten Mikrobiomdiversität und Komorbidität bei Patienten mit PID mit der Analyse von intestinalen Immunglobulinen angegangen werden.

Das Projekt A2 bezieht und registriert seine Patientinnen und Patienten aus dem schon seit 2009 bestehenden nationalen Register für immundefekte Patientinnen und Patienten, dem PIDnet Register. Das PIDnet Register ist wiederum Teil des europäischen Immundefektregisters der ESID (European Society for Immunodeficiencies). Da im PIDnet Register die klinischen Daten der Patientinnen und Patienten geführt werden, ist das PIDnet Register ein integraler Bestandteil von RESIST. Zudem bezieht das Projekt Daten und Biomaterialien aus der Kohorte der Klinischen Forschungsgruppe 250 (KFO 250) in die Forschungen ein.

Hochmolekulare DNA-Analyse zur Erkennung von Strukturvarianten des Genoms.

Leitung des Projekts A2

Projekttitel: Infektionsprädisposition bei primären Immundefekten

Prof. Dr. Bodo Grimbacher

Projekt: A2

CV & VIDEO

Prof. Dr. Torsten Witte

Projekte: A2, B2

CV & VIDEO

Prof. Dr. Doris Steinemann

Projekt: A2

CV & VIDEO

Dr. Faranaz Atschekzei

Projekt: A2

CV & Video

Publikationen des Projektes A2

Aus dem Jahr 2022:

Common Variable Immunodeficiency-Associated Cancers: The Role of Clinical Phenotypes, Immunological and Genetic Factors. Bruns L, Panagiota V, von Hardenberg S, Schmidt G, Adriawan IR, Sogka E, Hirsch S, Ahrenstorf G, Witte T, Schmidt RE, Atschekzei F, Sogkas G. Front Immunol. 2022 Feb 17;13:742530.

Diagnostic Yield and Therapeutic Consequences of Targeted Next-Generation Sequencing in Sporadic Primary Immunodeficiency. Sogkas G, Dubrowinskaja N, Schütz K, Steinbrück L, Götting J, Schwerk N, Baumann U, Grimbacher B, Witte T, Schmidt RE, Atschekzei F. Int Arch Allergy Immunol. 2022;183(3):337-349.

Dysregulated PI3K Signaling in B Cells of CVID Patients. Harder I, Münchhalfen M, Andrieux G, Boerries M, Grimbacher B, Eibel H, Maccari ME, Ehl S, Wienands J, Jellusova J, Warnatz K, Keller B. Cells. 2022 Jan 28;11(3):464. doi: 10.3390/cells11030464.

Interferon-Driven Immune Dysregulation in Common Variable Immunodeficiency-Associated Villous Atrophy and Norovirus Infection. Strohmeier V, Andrieux G, Unger S, Pascual-Reguant A, Klocperk A, Seidl M, Marques OC, Eckert M, Gräwe K, Shabani M, von Spee-Mayer C, Friedmann D, Harder I, Gutenberger S, Keller B, Proietti M, Bulashevska A, Grimbacher B, Provaznik J, Benes V, Goldacker S, Schell C, Hauser AE, Boerries M, Hasselblatt P, Warnatz K. J Clin Immunol. 2022 Oct 25. doi: 10.1007/s10875-022-01379-2. Epub ahead of print.

Aus dem Jahr 2021:

Bile acids regulate intestinal antigen presentation and reduce graft-versus-host disease without impairing the graft-versus-leukemia effect. Haematologica. Haring E, Uhl FM, Andrieux G, Proietti M, Bulashevska A, Sauer B, Braun LM, de Vega Gomez E, Esser PR, Martin SF, Pfeifer D, Follo M, Schmitt-Graeff A, Buescher J, Duyster J, Grimbacher B, Boerries M, Pearce EL, Zeiser R, Apostolova P. 2021 Aug 1;106(8):2131-2146. doi: 10.3324/haematol.2019.242990. PMID: 32675222; PMCID: PMC8327708.

Bowel Histology of CVID Patients Reveals Distinct Patterns of Mucosal Inflammation.van Schewick CM, Lowe DM, Burns SO, Workman S, Symes A, Guzman D, Moreira F, Watkins J, Clark I, Grimbacher B. J Clin Immunol. 2021 Oct 1. doi: 10.1007/s10875-021-01104-5. Epub ahead of print. PMID: 34599484.

Therapeutic options for CTLA-4 insufficiency. Egg D, Rump IC, Mitsuiki N, Rojas-Restrepo J, Maccari ME, Schwab C, Gabrysch A, Warnatz K, Goldacker S, Patiño V, Wolff D, Okada S, Hayakawa S, Shikama Y, Kanda K, Imai K, Sotomatsu M, Kuwashima M, Kamiya T, Morio T, Matsumoto K, Mori T, Yoshimoto Y, Dybedal I, Kanariou M, Kucuk ZY, Chapdelaine H, Petruzelkova L, Lorenz HM, Sullivan KE, Heimall J, Moutschen M, Litzman J, Recher M, Albert MH, Hauck F, Seneviratne S, Pachlopnik Schmid J, Kolios A, Unglik G, Klemann C, Snapper S, Giulino-Roth L, Svaton M, Platt CD, Hambleton S, Neth O, Gosse G, Reinsch S, Holzinger D, Kim YJ, Bakhtiar S, Atschekzei F, Schmidt R, Sogkas G, Chandrakasan S, Rae W, Derfalvi B, Marquart HV, Ozen A, Kiykim A, Karakoc-Aydiner E, Králíčková P, de Bree G, Kiritsi D, Seidel MG, Kobbe R, Dantzer J, Alsina L, Armangue T, Lougaris V, Agyeman P, Nyström S, Buchbinder D, Arkwright PD, Grimbacher B. J Allergy Clin Immunol. 2021 Jun 7:S0091-6749(21)00891-5. doi: 10.1016/j.jaci.2021.04.039. Online ahead of print. PMID: 34111452

There is no gene for CVID – novel monogenetic causes for primary antibody deficiency. Ramirez NJ, Posadas-Cantera S, Caballero-Oteyza A, Camacho-Ordonez N, Grimbacher B. Curr Opin Immunol. 2021 Jun 18;72:176-185. doi: 10.1016/j.coi.2021.05.010. Online ahead of print. PMID: 34153571 Review.

Pembrolizumab for treatment of progressive multifocal leukoencephalopathy in primary immunodeficiency and/or hematologic malignancy: a case series of five patients. Volk T, Warnatz K, Marks R, Urbach H, Schluh G, Strohmeier V, Rojas-Restrepo J, Grimbacher B, Rauer S. J Neurol. 2021 Jul 1. doi: 10.1007/s00415-021-10682-8. Online ahead of print. PMID: 34196768

TACI deficiency – a complex system out of balance. Salzer U, Grimbacher B. Curr Opin Immunol. 2021 Jul 8;71:81-88. doi: 10.1016/j.coi.2021.06.004. Online ahead of print. PMID: 34247095 Review.

Cellular and molecular mechanisms breaking immune tolerance in inborn errors of immunity. Sogkas G, Atschekzei F, Adriawan IR, Dubrowinskaja N, Witte T, Schmidt RE. Cell Mol Immunol. 2021 Apr 1:1-19. doi: 10.1038/s41423-020-00626-z. Online ahead of print. PMID: 33795850 Free PMC article. Review.

Beyond „Big Eaters“: The Versatile Role of Alveolar Macrophages in Health and Disease. Hetzel M, Ackermann M, Lachmann N. Int J Mol Sci. 2021 Mar 24;22(7):3308. doi: 10.3390/ijms22073308. PMID: 33804918 Free PMC article. Review.

Aus dem Jahr 2020:

Dominant-negative mutations in human IL6ST underlie hyper-IgE syndrome. Béziat V, Tavernier SJ, Chen YH, Ma CS, Materna M, Laurence A, Staal J, Aschenbrenner D, Roels L, Worley L, Claes K, Gartner L, Kohn LA, De Bruyne M, Schmitz-Abe K, Charbonnier LM, Keles S, Nammour J, Vladikine N, Maglorius Renkilaraj MRL, Seeleuthner Y, Migaud M, Rosain J, Jeljeli M, Boisson B, Van Braeckel E, Rosenfeld JA, Dai H, Burrage LC, Murdock DR, Lambrecht BN, Avettand- Fenoel V, Vogel TP; Undiagnosed Diseases Network, Esther CR, Haskologlu S, Dogu F, Ciznar P, Boutboul D, Ouachée-Chardin M, Amourette J, Lebras MN, Gauvain C, Tcherakian C, Ikinciogullari A, Beyaert R, Abel L, Milner JD, Grimbacher B, Couderc LJ, Butte MJ, Freeman AF, Catherinot É, Fieschi C, Chatila TA, Tangye SG, Uhlig HH, Haerynck F, Casanova JL, Puel A. J Exp Med. 2020 Jun 1;217(6):e20191804.“

Characterization of the clinical and immunologic phenotype and management of 157 individuals with 56 distinct heterozygous NFKB1 mutations. Lorenzini T, Fliegauf M, Klammer N, Frede N, Proietti M, Bulashevska A, Camacho-Ordonez N, Varjosalo M, Kinnunen M, de Vries E, van der Meer JWM, Ameratunga R, Roifman CM, Schejter YD, Kobbe R, Hautala T, Atschekzei F, Schmidt RE, Schröder C, Stepensky P, Shadur B, Pedroza LA, van der Flier M, Martínez-Gallo M, Gonzalez-Granado LI, Allende LM, Shcherbina A, Kuzmenko N, Zakharova V, Neves JF, Svec P, Fischer U, Ip W, Bartsch O, Barış S, Klein C, Geha R, Chou J, Alosaimi M, Weintraub L, Boztug K, Hirschmugl T, Dos Santos Vilela MM, Holzinger D, Seidl M, Lougaris V, Plebani A, Alsina L, Piquer-Gibert M, Deyà-Martínez A, Slade CA, Aghamohammadi A, Abolhassani H, Hammarström L, Kuismin O, Helminen M, Allen HL, Thaventhiran JE, Freeman AF, Cook M, Bakhtiar S, Christiansen M, Cunningham-Rundles C, Patel NC, Rae W, Niehues T, Brauer N, Syrjänen J, Seppänen MRJ, Burns SO, Tuijnenburg P, Kuijpers TW; NIHR-BioResource – Rare Diseases Consortium, Warnatz K, Grimbacher B. J Allergy Clin Immunol. 2020 Apr 9:S0091-6749(20)30422-X.

Nonpermissive bone marrow environment impairs early B-cell development in common variable immunodeficiency. Troilo A, Wehr C, Janowska I, Venhoff N, Thiel J, Rawluk J, Frede N, Staniek J, Lorenzetti R, Schleyer MT, Herget GW, Konstantinidis L, Erlacher M, Proietti M, Camacho-Ordonez N, Voll RE, Grimbacher B, Warnatz K, Salzer U, Rizzi M. Blood. 2020 Apr 23;135(17):1452-1457.

Incidence of SCID in Germany from 2014 to 2015 an ESPED* Survey on Behalf of the API*** Erhebungseinheit für Seltene Pädiatrische Erkrankungen in Deutschland (German Paediatric Surveillance Unit) ** Arbeitsgemeinschaft Pädiatrische Immunologie. Shai S, Perez-Becker R, Andres O, Bakhtiar S, Bauman U, von Bernuth H, Classen CF, Dückers G, El-Helou SM, Gangfuß A, Ghosh S, Grimbacher B, Hauck F, Hoenig M, Husain RA, Kindle G, Kipfmueller F, Klemann C, Krüger R, Lainka E, Lehmberg K, Lohrmann F, Morbach H, Naumann-Bartsch N, Oommen PT, Schulz A, Seidemann K, Speckmann C, Sykora KW, von Kries R, Niehues T. J Clin Immunol. 2020 Jul;40(5):708-717. doi: 10.1007/s10875-020-00782-x. Epub 2020 May 26. PMID: 32458183.

Clinical Phenotypes and Immunological Characteristics of 18 Egyptian LRBA Deficiency Patients. Meshaal S, El Hawary R, Adel R, Abd Elaziz D, Erfan A, Lotfy S, Hafez M, Hassan M, Johnson M, Rojas-Restrepo J, Gamez-Diaz L, Grimbacher B, Shoman W, Abdelmeguid Y, Boutros J, Galal N, El-Guindy N, Elmarsafy A. J Clin Immunol. 2020 Jun 6.

A novel NFKBIA variant substituting serine 36 of IκBα causes immunodeficiency with warts, bronchiectasis and juvenile rheumatoid arthritis in the absence of ectodermal dysplasia. Sogkas G, Adriawan IR, Ringshausen FC, Baumann U, Schröder C, Klemann C, von Hardenberg S, Schmidt G, Bernd A, Jablonka A, Ernst D, Schmidt RE, Atschekzei F. Clin Immunol. 2020 Jan;210:108269. 3,969 „doi: 10.1016/j.clim.2019.108269

Dupilumab to treat severe atopic dermatitis in autosomal dominant hyper-IgE syndrome. Sogkas G, Hirsch S, Jablonka A, Witte T, Schmidt RE, Atschekzei F. Clin Immunol 2020;215:108452

Aus dem Jahr 2019:

The European Society for Immunodeficiencies (ESID) Registry Working Definitions for the Clinical Diagnosis of Inborn Errors of Immunity. Seidel MG, Kindle G, Gathmann B, Quinti I, Buckland M, van Montfrans J, Scheible R, Rusch S, Gasteiger LM, Grimbacher B, Mahlaoui N, Ehl S; ESID Registry Working Party and collaborators. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Jul – Aug;7(6):1763-1770. Epub 2019 Feb 15.

Progressive Immunodeficiency with Gradual Depletion of B and CD4⁺ T Cells in Immunodeficiency, Centromeric Instability and Facial Anomalies Syndrome 2 (ICF2). Sogkas G, Dubrowinskaja N, Bergmann AK, Lentes J, Ripperger T, Fedchenko M, Ernst D, Jablonka A, Geffers R, Baumann U, Schmidt RE, Atschekzei F. Diseases. 2019 Apr 4;7(2):34.

Assessing the Functional Relevance of Variants in the IKAROS Family Zinc Finger Protein 1 (IKZF1) in a Cohort of Patients With Primary Immunodeficiency. Eskandarian Z, Fliegauf M, Bulashevska A, Proietti M, Hague R, Smulski CR, Schubert D, Warnatz K, Grimbacher B. Front Immunol. 2019 Apr 16;10:568. eCollection 2019. Erratum in: Front Immunol. 2019 Jun 28;10:1490.

Evaluating laboratory criteria for combined immunodeficiency in adult patients diagnosed with common variable immunodeficiency. von Spee-Mayer C, Koemm V, Wehr C, Goldacker S, Kindle G, Bulashevska A, Proietti M, Grimbacher B, Ehl S, Warnatz K. Clin Immunol. 2019 Jun;203:59-62. Epub 2019 Apr 17.

Corrigendum: Assessing the Functional Relevance of Variants in the IKAROS Family Zinc Finger Protein 1 (IKZF1) in a Cohort of Patients With Primary Immunodeficiency. Eskandarian Z, Fliegauf M, Bulashevska A, Proietti M, Hague R, Smulski CR, Schubert D, Warnatz K, Grimbacher B. Front Immunol. 2019 Jun 28;10:1490. eCollection 2019.

The German National Registry of Primary Immunodeficiencies (2012-2017). El-Helou SM, Biegner AK, Bode S, Ehl SR, Heeg M, Maccari ME, Ritterbusch H, Speckmann C, Rusch S, Scheible R, Warnatz K, Atschekzei F, Beider R, Ernst D, Gerschmann S, Jablonka A, Mielke G, Schmidt RE, Schürmann G, Sogkas G, Baumann UH, Klemann C, Viemann D, von Bernuth H, Krüger R, Hanitsch LG, Scheibenbogen CM, Wittke K, Albert MH, Eichinger A, Hauck F, Klein C, Rack-Hoch A, Sollinger FM, Avila A, Borte M, Borte S, Fasshauer M, Hauenherm A, Kellner N, Müller AH, Ülzen A, Bader P, Bakhtiar S, Lee JY, Heß U, Schubert R, Wölke S, Zielen S, Ghosh S, Laws HJ, Neubert J, Oommen PT, Hönig M, Schulz A, Steinmann S, Schwarz K, Dückers G, Lamers B, Langemeyer V, Niehues T, Shai S, Graf D, Müglich C, Schmalzing MT, Schwaneck EC, Tony HP, Dirks J, Haase G, Liese JG, Morbach H, Foell D, Hellige A, Wittkowski H, Masjosthusmann K, Mohr M, Geberzahn L, Hedrich CM, Müller C, Rösen-Wolff A, Roesler J, Zimmermann A, Behrends U, Rieber N, Schauer U, Handgretinger R, Holzer U, Henes J, Kanz L, Boesecke C, Rockstroh JK, Schwarze-Zander C, Wasmuth JC, Dilloo D, Hülsmann B, Schönberger S, Schreiber S, Zeuner R, Ankermann T, von Bismarck P, Huppertz HI, Kaiser-Labusch P, Greil J, Jakoby D, Kulozik AE, Metzler M, Naumann-Bartsch N, Sobik B, Graf N, Heine S, Kobbe R, Lehmberg K, Müller I, Herrmann F, Horneff G, Klein A, Peitz J, Schmidt N, Bielack S, Groß-Wieltsch U, Classen CF, Klasen J, Deutz P, Kamitz D, Lassay L, Tenbrock K, Wagner N, Bernbeck B, Brummel B, Lara-Villacanas E, Münstermann E, Schneider DT, Tietsch N, Westkemper M, Weiß M, Kramm C, Kühnle I, Kullmann S, Girschick H, Specker C, Vinnemeier-Laubenthal E, Haenicke H, Schulz C, Schweigerer L, Müller TG, Stiefel M, Belohradsky BH, Soetedjo V, Kindle G, Grimbacher B. Front Immunol. 2019 Jul 19;10:1272. eCollection 2019.

A novel NFKBIA variant substituting serine 36 of IkappaBalpha causes immunodeficiency with warts, bronchiectasis and juvenile rheumatoid arthritis in the absence of ectodermal dysplasia. Sogkas G, Adriawan IR, Ringshausen FC, Baumann U, Schroder C, Klemann C, von Hardenberg S, Schmidt G, Bernd A, Jablonka A, Ernst D, Schmidt RE, Atschekzei F. Clin Immunol 2020;210:108269

Late-Onset Antibody Deficiency Due to Monoallelic Alterations in NFKB1. Schröder C, Sogkas G, Fliegauf M, Dörk T, Liu D, Hanitsch LG, Steiner S, Scheibenbogen C, Jacobs R, Grimbacher B, Schmidt RE, Atschekzei F. Front Immunol. 2019 Nov 14;10:2618. eCollection 2019.

Distinct molecular response patterns of activating STAT3 mutations associate with penetrance of lymphoproliferation and autoimmunity. Jägle S, Heeg M, Grün S, Rensing-Ehl A, Maccari ME, Klemann C, Jones N, Lehmberg K, Bettoni C, Warnatz K, Grimbacher B, Biebl A, Schauer U, Hague R, Neth O, Mauracher A, Pachlopnik Schmid J, Fabre A, Kostyuchenko L, Führer M, Lorenz MR, Schwarz K, Rohr J, Ehl S. Clin Immunol. 2019 Nov 23;210:108316.

The architecture of the IgG anti-carbohydrate repertoire in primary antibody deficiencies. Jandus P, Boligan KF, Smith DF, de Graauw E, Grimbacher B, Jandus C, Abdelhafez MM, Despont A, Bovin N, Simon D, Rieben R, Simon HU, Cummings RD, von Gunten S. Blood. 2019 Nov 28;134(22):1941-1950.

Structural Noninfectious Manifestations of the Central Nervous System in Common Variable Immunodeficiency Disorders. van de Ven A, Mader I, Wolff D, Goldacker S, Fuhrer H, Rauer S, Grimbacher B, Warnatz K. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Dec 16. pii: S2213-2198(19)31026-8.

Long-term outcome of LRBA deficiency in 76 patients after various treatment modalities as evaluated by the immune deficiency and dysregulation activity (IDDA) score. Tesch VK, Abolhassani H, Shadur B, Zobel J, Mareika Y, Sharapova S, Karakoc-Aydiner E, Rivière JG, Garcia-Prat M, Moes N, Haerynck F, Gonzales-Granado LI, Santos Pérez JL, Mukhina A, Shcherbina A, Aghamohammadi A, Hammarström L, Dogu F, Haskologlu S, İkincioğulları AI, Bal SK, Baris S, Kilic SS, Karaca NE, Kutukculer N, Girschick H, Kolios A, Keles S, Uygun V, Stepensky P, Worth A, van Montfrans JM, Peters AM4, Meyts I, Adeli M, Marzollo A, Padem N, Khojah AM, Chavoshzadeh Z, Stefanija MA, Bakhtiar S, Florkin B, Meeths M, Gamez L, Grimbacher B, Seppänen MR, Lankester A, Gennery AR, Seidel MG; Inborn Errors, Clinical, and Registry Working Parties of the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) and the European Society of Immunodeficiencies (ESID). J Allergy Clin Immunol. 2019 Dec 27. pii: S0091-6749(19)32603-X.